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保留自身髖關(guān)節(jié)是公認(rèn)的股骨頭壞死治療目標(biāo)，以帶血管骨移植術(shù)為代表的手術(shù)是主要手術(shù)方，但往往因為塌陷或再塌陷而有較高的失敗率其原因主要是目前的臨床研究偏重于生物學(xué)修復(fù)，對與塌陷相關(guān)的生物力學(xué)研究和認(rèn)識相對不足，導(dǎo)致對部分病例的塌陷防治效果不確切塌陷是生物學(xué)和生物力學(xué)兩方面因素共同作用的結(jié)果，理想的防治方法要求從這兩個方面著手并都取得確切的效果。本研究針對股骨頭壞死圍塌陷期進(jìn)行定量的三維重建和有限元分析研究，以期為確定保髖手術(shù)指征和優(yōu)化保髖方案提供依據(jù)，完善微觀辨證論治體系，優(yōu)化臨床路徑，提高保髖療效。
本研究的創(chuàng)新之處和臨床價值：本研究是股骨頭壞死圍塌陷期系列研究的組成部分，前期工作包括，股骨頭壞死圍塌陷期的理論探討，基于臨床和影像的股骨頭壞死圍塌陷期+微觀辨證論治體系的構(gòu)建等。本研究針對股骨頭壞死圍塌陷期進(jìn)行定量的三維重建和有限元分析研究，能夠為確定保髖手術(shù)指征“優(yōu)化保髖方案”提高保髖療效提供依據(jù)，并進(jìn)一步完善了股骨頭壞死圍塌陷期的微觀辨證論治體系。
本研究的不足之處：本研究尚處于起步階段，一方面存在臨床病例數(shù)量和隨訪時間不足的局限性，無法進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析，因此從循證醫(yī)學(xué)的角度來看證據(jù)的力度尚嫌不足， 另一方面尚無法將有限元分析的實驗成果直接運用于臨床保髖治療，保髖手術(shù)的操作仍然需要手術(shù)操作者領(lǐng)悟?qū)嶒灲Y(jié)果后憑手工實施，其效果難免打折扣。還有一點就是微創(chuàng)手術(shù)器械存在不足，主要體現(xiàn)在難以有效清除緊鄰軟骨下骨板的壞死骨，清多了容易損壞關(guān)節(jié)面，清少了容易引起最后修復(fù)階段的再塌陷，導(dǎo)致保髖失敗。
今后的改進(jìn)方向：針對上述不足之處，今后一方面要按照循證醫(yī)學(xué)的要求進(jìn)行前瞻性的隨機(jī)對照研究，增大樣本量，短期、中期和遠(yuǎn)期療效均要隨訪，以期獲得高信度的證據(jù)，另外一方面是要醫(yī)工結(jié)合，開發(fā)出可以實現(xiàn)把實驗成果直接轉(zhuǎn)化為臨床治療力的手術(shù)導(dǎo)航模板與既能有效保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨又能充分清除死骨的器械，使手術(shù)效果不打折扣。
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