大量醫(yī)學(xué)及臨床試驗資料證明,椎動脈狹窄是缺血性腦卒中的重要病因。椎動脈狹窄可引起椎基底動脈的供血不足,嚴重的可危及生命。由于癥狀不易查出(常表現(xiàn)為頭暈、吞吐困難等),導(dǎo)致臨床診斷較為困難。由此可見,椎動脈開口處狹窄或閉塞已經(jīng)成為腦血管系統(tǒng)中較為嚴重的問題。目前,有關(guān)錐動脈狹窄的治療無統(tǒng)一標型。但是也有許多相關(guān)的臨床治療措施,如藥物治療、介入治療和開放性手術(shù)治療。
近年來,經(jīng)皮穿刺椎動脈血管腔內(nèi)支架植入術(shù)在我國已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用和認可,主要治療椎動脈開口處狹窄和堵塞。由于冠狀動脈支架的分析研究已經(jīng)相當(dāng)成熟,而且臨床上也得到大量的認可應(yīng)用。因此,現(xiàn)階段臨床大多數(shù)都是在用冠脈支架替代使用在介入治療,對于椎動脈狹窄很少有針對性的新型支架在研究。在國內(nèi)具有可行性研究的僅有以下幾篇參考:劉新峰等人在2013年6月對一種椎動脈支架的研究中申請了發(fā)明專利和實用新型專利;張站柱等人通過研究具有不同連接筋的支架對椎動脈狹窄的力學(xué)作用,以期為支架的設(shè)計以及介入治療提供更加科學(xué)的指導(dǎo)。但這些理論性的研究還遠遠不夠。同時,不同結(jié)構(gòu)類型的支架對血管造成損傷的程度和與血管壁的貼附性不同,由此造成支架植入后病變部位的再狹窄也會存在差異。因此,對于新型椎動脈支架的研究勢在必行。
杭州那泰有限元分析公司通過模擬實驗,設(shè)計一種非對稱椎動脈支架,通過建立球囊-支架-壓握殼-血管的耦合系統(tǒng),完整模擬支架在人體內(nèi)的工作流程,支架從壓握收縮。壓握卸載、球囊擴張、球囊卸載、與血管的脈動循環(huán)五個階段深入研究。從有限元分析中掌握非對稱支架的應(yīng)力應(yīng)變分布和生物力學(xué)性能,評價新型支架疲勞壽命,為椎動脈支架的設(shè)計研發(fā)提供合理的理論參考。
椎動脈支架材料使用醫(yī)用CoCr合金(L605),通過單軸拉伸試驗,獲得了CoCr 合金材料的拉伸力學(xué)性能,其彈性模量為240GPa,泊松比為0.3,屈服極限為630MPa,強度極限為1165MPa,延伸率55%,材料斷裂應(yīng)力為1872MPa,疲勞極限為300MPa。文中結(jié)合相關(guān)文獻,簡化模擬所用的壓握殼與球囊為超彈性殼體,其中壓握殼彈性模量為300MPa,球囊彈性模量為10MPa,泊松比均為0.499。模擬人體血管,也為線彈性連續(xù)殼體,彈性模量為1.75MPa,泊松比為0.499。
本文左右不對稱支架,先在CAD中畫出二維圖,Solidworks圍成圓柱三維圖,導(dǎo)入Hypermesh軟件進行網(wǎng)格劃分,最后導(dǎo)入Abaqus軟件進行有限元分析計算。該初始模型連接體均為直桿,左半部分結(jié)構(gòu)圓周方向采用8個支撐體,右半部分采用6個連接體,右半部分支撐體長度和寬度保持不變,左端選取右側(cè)支撐體長度80%和寬度80%的尺寸,左右支撐體個數(shù)不同的結(jié)構(gòu)搭配形式,定義支架: tent-L08-H08。模型在有限元分析中的模擬裝配圖(assembly),有球囊(balloon),支架(stent),壓握殼(crimp),血管(wall)。
在畫網(wǎng)格Hypermesh軟件中,支架采用8節(jié)點線性減縮積分單元C3D8R,在支架厚度上布置4~6層單元,寬度上布置4~6層單元;壓握殼、球囊、血管均采用4節(jié)點線性連續(xù)的殼體單元S4,厚度上布置5個Gauss積分點。
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